"Reivindicaciones de Atención Primaria”

Desde hace unos años estamos viviendo un deterioro progresivo de las condiciones en que tenemos que atender a nuestros pacientes con un incremento paulatino y a veces alarmante de la presión asistencial, con un tiempo de atención real claramente por debajo de lo recomendado por organismos profesionales de nuestro entorno y con una burocracia sin límite. En territorio INSALUD no es raro encontrar cupos poblacionales asignados a cada médico de familia muy por encima de 2.000 personas sin que se tenga en cuenta el grado de envejecimiento y de dispersión de la población.

Por otra parte en muchas áreas sanitarias sigue siendo deficiente o simplemente inexistente la más mínima coordinación con la atención especializada y hospitalaria, trasladando progresivamente la burocracia de este nivel a la Atención Primaria y corriendo el peligro de convertirnos en los “secretarios del sistema sanitario” (sistema TAIR, IT, etc).

La formación continuada que se nos ofrece, por supuesto en la mayoría de los casos fuera del horario laboral, obedece más a intereses institucionales que a las verdaderas inquietudes de formación que tenemos los médicos de familia.

La “autogestión” de los Equipos de Atención Primaria no deja de ser puramente anecdótica y la incentivación hasta ahora de sus profesionales exclusivamente ligada al ahorro en gasto farmaceútico.

Apreciamos también un cierto desvío de partidas presupuestarias, que deberían dirigirse a incrementar los recursos físicos y humanos de los Centros de Salud, hacia la creación de estructuras “paralelas” a la Atención Primaria (Equipos de Soporte a la Atención Domiciliaria, etc..). Algunos apreciamos un cierto desmembramiento ay paralización de la reforma de la Atención Primaria.

Con estas condiciones de trabajo es difícil asegurar una Atención Primaria con unos mínimos de calidad, digna para los profesionales que la ejercen y para la población que la recibe. Muchos médicos de familia se sienten desmotivados, desincentivados, desengañados e impotentes ante tanto despropósito institucional.

Pero no nos engañemos, en gran parte somos cómplices y culpables de que esto esté ocurriendo y me resisto a pensar que la situación es terminal e irreversible.

Desde ZARAGOZA surgió después del verano un grupo de médicos de familia que trataron de aglutinar estas inquietudes exigiendo a la Administración Sanitaria, en nuestro caso INSALUD, soluciones prácticas a esta problemática. Si bien la iniciativa primera partió de un sindicato (Sindicato Médico de Aragón, federado en la CESM), pronto este movimiento recibió el apoyo y la comprensión de las tres sociedades científicas de primaria en Aragón (SAMG, SEMERGEN y SAMFYC), del Colegio de Médicos de Zaragoza y de la inmensa mayoría de Equipos de A.P. urbanos de esta ciudad.

Después de varias reuniones y de una multitudinaria asamblea y rueda de prensa en el Colegio de Médicos de Zaragoza el día 20 de Diciembre, quedó oficialmente constituida la “Coordinadora de Equipos de A. Primaria de Zaragoza” que representa a la mayor parte de médicos de familia zaragozanos, y que apoyan las tres sociedades científicas de primaria, así como el Colegio de Médicos y el Sindicato Médico de Aragón.

Se trata pues de un movimiento profesional cuyo objetivo fundamental es demandar a la Administración condiciones dignas de trabajo para mantener un mínimo de calidad en la atención que el médico de familia presta a su población. Se trata de exigir que podamos desarrollar nuestro perfil básico profesional y no vernos obligados a delegar más competencias a otros niveles asistenciales.

Los puntos básicos reivindicados a INSALUD son en resumen:

1. Disminución de la presión asistencial (reducción de la población máxima asignada por cupo)

2. Tiempo mínimo de atención por paciente (10 minutos)

3. Progresiva desburocratización de la consulta médica

Creo que estos puntos son puramente profesionales y de mejora de calidad en la atención a los pacientes y a los que no podemos renunciar los médicos de familia, mucho menos si hacemos gala de pertenecer a una sociedad científica como semFYC que desde su origen ha apostado fuerte por estas cuestiones.

En su momento se informó de toda esta problemática a la Junta Permanente de semFYC y a los presidentes de las distintas sociedades autonómicas, para que, tras el oportuno debate, nuestra Sociedad Científica tome posturas y decisiones al respecto, con el convencimiento personal de que la opinión y acciones que desde esa perspectiva se adopten serán transcendentales para mantener viva la Reforma de la Atención Primaria en nuestro país y para defender con dignidad el perfil básico del médico de familia que todos deseamos.

J. Javier Perfecto Ejarque

Presidente de la Sociedad Aragonesa de Medicina Familiar y Comunitaria